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骨科手術(shù)中止血帶的使用要點(diǎn)

2018-11-30 19:01

  止血帶的正確使用

  術(shù)前要對(duì)止血帶進(jìn)行仔細(xì)檢查,如氣囊是否漏氣,打氣筒是否好用,氣壓表是否準(zhǔn)確。

  根據(jù)患者年齡、肢體周徑、病人體質(zhì)等因素選用合適的氣壓止血帶。

  放置止血帶的部位應(yīng)正確,止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位,以防損傷神經(jīng)。上肢者放在上臂中上1/3處,下肢者應(yīng)放在大腿根近腹股溝部。

  綁止血帶時(shí),止血帶下要墊一個(gè)小單(布),并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜,通氣管要放在肢體近端,即可防止污染手術(shù)野,又便于打氣。氣壓止血帶外比較好再纏固定帶或繃帶加壓固定,防止充氣后滾動(dòng)。

  止血帶充氣前應(yīng)先抬高肢體,驅(qū)血帶驅(qū)血徹底后,再將止血帶的通氣管接于壓氣表上,緩慢將氣打入止血帶內(nèi)。上肢壓力成人不超過(guò)40.0kPa(300mmHg),小兒不超過(guò)26.7kPa(200mmHg),下肢壓力成人不超過(guò)80kPa(600mmHg),小兒不超過(guò)33.3kPa(250mmHg)。

  準(zhǔn)確記錄氣壓止血帶充氣時(shí)間,上肢以1h,下肢以1.5h為限,時(shí)間到時(shí),需提前通知手術(shù)醫(yī)生做好放氣準(zhǔn)備,如需繼續(xù)使用,應(yīng)先放氣5~10min后再充氣并重新記錄時(shí)間。

  松止血帶時(shí),放氣要緩慢,以免血壓急劇下降引起休克。手術(shù)完畢去除止血帶后,檢查病人皮膚有無(wú)損傷,必要時(shí)局部按摩數(shù)分鐘。

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