骨科手術(shù)中止血帶的使用要點(diǎn)
2018-11-30 19:01
止血帶的正確使用
術(shù)前要對止血帶進(jìn)行仔細(xì)檢查，如氣囊是否漏氣，打氣筒是否好用，氣壓表是否準(zhǔn)確。
根據(jù)患者年齡、肢體周徑、病人體質(zhì)等因素選用合適的氣壓止血帶。
放置止血帶的部位應(yīng)正確，止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位，以防損傷神經(jīng)。上肢者放在上臂中上1/3處，下肢者應(yīng)放在大腿根近腹股溝部。
綁止血帶時(shí)，止血帶下要墊一個(gè)小單(布)，并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜，通氣管要放在肢體近端，即可防止污染手術(shù)野，又便于打氣。氣壓止血帶外比較好再纏固定帶或繃帶加壓固定，防止充氣后滾動。
止血帶充氣前應(yīng)先抬高肢體，驅(qū)血帶驅(qū)血徹底后，再將止血帶的通氣管接于壓氣表上，緩慢將氣打入止血帶內(nèi)。上肢壓力成人不超過40.0kPa(300mmHg)，小兒不超過26.7kPa(200mmHg)，下肢壓力成人不超過80kPa(600mmHg)，小兒不超過33.3kPa(250mmHg)。
準(zhǔn)確記錄氣壓止血帶充氣時(shí)間，上肢以1h，下肢以1.5h為限，時(shí)間到時(shí)，需提前通知手術(shù)醫(yī)生做好放氣準(zhǔn)備，如需繼續(xù)使用，應(yīng)先放氣5～10min后再充氣并重新記錄時(shí)間。
松止血帶時(shí)，放氣要緩慢，以免血壓急劇下降引起休克。手術(shù)完畢去除止血帶后，檢查病人皮膚有無損傷，必要時(shí)局部按摩數(shù)分鐘。
