電動(dòng)氣壓止血帶必掌握的知識(shí)點(diǎn)
隨著顯微外科，微創(chuàng)手術(shù)的開展，電動(dòng)氣壓止血帶被越來(lái)越多的應(yīng)用在骨科手術(shù)中它能有效的控制術(shù)中出血，提供無(wú)血的手術(shù)視野，提高手術(shù)效率和質(zhì)量。可如果使用不當(dāng)，也會(huì)引起止血帶并發(fā)癥，如皮膚損傷、疼痛、骨筋膜室綜合癥、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓、血壓下降、嚴(yán)重的可出現(xiàn)止血帶休克。今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，電動(dòng)氣壓止血帶幾個(gè)基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)。
電動(dòng)氣壓止血帶的結(jié)構(gòu)和配件
主要包括：主機(jī)、氣囊止血帶、電源線;顯示屏——壓力顯示屏、時(shí)間顯示屏;功能鍵——充氣按鍵、放氣按鍵;壓力調(diào)節(jié)按鍵、時(shí)間調(diào)節(jié)按鍵;止血帶連接口。
電動(dòng)氣壓止血帶的工作原理及作用
原理：通過(guò)對(duì)止血帶氣壓壓力控制，壓迫肢體阻斷血液流動(dòng)，以達(dá)到止血的目的。
作用：用于肢體手術(shù)，暫時(shí)阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血;減少手術(shù)出血量提供無(wú)血手術(shù)視野;形成手術(shù)操作“無(wú)血區(qū)”，使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨，提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量。
電動(dòng)氣壓止血帶的操作流程
1、評(píng)估病人和手術(shù)部位選擇合適的氣囊止血帶;
2、檢查止血帶是否漏氣;
3、接電源，打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢;
4、設(shè)置參數(shù)：工作壓力、工作時(shí)間;
5、固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位;
6、連接止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口連接;
7、按充氣鍵泵氣;
8、報(bào)警提示：剩余10、5、1分鐘時(shí)自動(dòng)報(bào)警提示;
9、排氣：工作時(shí)間結(jié)束，泵氣停止，排氣閥打開，止血帶壓力下降;
10、手術(shù)結(jié)束：緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，拔插頭。
電動(dòng)氣壓止血帶的安全使用
1、型號(hào)選擇
原則上盡可能選擇款的止血帶。不過(guò)也要根據(jù)病情、年齡、手術(shù)等因素選擇，一般大號(hào)止血帶適用成人下肢;中號(hào)止血帶適用成人上肢，小兒下肢;小號(hào)止血帶適用小兒上肢
2、壓力選擇
根據(jù)病人年齡、收縮壓、血帶寬度、肢體大小來(lái)選擇多大的壓力，國(guó)內(nèi)常用工作壓力選擇是：上肢工作壓力：35-40KPa;下肢工作壓力：55-80KPa。
建議：健康成人：上肢壓力：收縮壓+50-70mmHg，下肢壓力：收縮壓+100-150mmHg;兒童：上肢壓力：收縮壓+30-40mmHg，下肢壓力：收縮壓+145-60mmHg(1mmHg=0.133KPa)
3、時(shí)間設(shè)定
根據(jù)病人年齡、生理狀況及肢體的血供來(lái)選擇多長(zhǎng)時(shí)間。
建議：
(1)50歲以下的健康成人：上肢<60分鐘，下肢<90分鐘;
(2)若需繼續(xù)使用：放氣——恢復(fù)肢體血流15-20分鐘后重新充氣。
止血帶廠家建議健康成人，持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)90-120分鐘，兒童一般不超過(guò)60-90分鐘。
4、放置位置
(1)距離手術(shù)部位上方10-15cm以上;
(2)止血帶連接口朝上，避免污染無(wú)菌區(qū);
(3)健康成人放置的位置：上肢：上臂近段1/3處;下肢：大腿中、上1/3處。
5、固定方法
(1)將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈;
(2)用棉紙保護(hù)皮膚;
(3)松緊適度，以摸不到遠(yuǎn)端靜脈搏動(dòng)和出血停止為度(以可容納下一指為宜);
(4)固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位;
(5)碘伏消毒皮膚時(shí)，避免流至止血帶內(nèi)，引起皮膚化學(xué)灼傷。
6、驅(qū)血帶使用注意事項(xiàng)
為手術(shù)視野清晰，先驅(qū)血再充氣，驅(qū)血帶可使手術(shù)肢體、軟組織的血液驅(qū)離肢體，驅(qū)血后的肢體蒼白，末梢動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，切開皮膚無(wú)血液流出，但下列情況不宜驅(qū)血：
(1)四肢嚴(yán)重感染、壞疽;
(2)四肢惡性腫瘤;
(3)靜脈曲張伴血栓形成;
(4)充血性心力衰竭、右心功能不全;
(5)軟組織異物患者。
7、術(shù)中注意事項(xiàng)
時(shí)刻注意觀察生命體征及病情變化：嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)及血壓變化;注意觀察患者皮膚的顏色、溫度;記錄使用時(shí)間及壓力。
所以作為一名手術(shù)室護(hù)士都應(yīng)掌握電動(dòng)氣壓止血帶的正確使用方法，才能確?；颊呤中g(shù)安全。